Dépistage immunochimique des antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques restent des molécules largement prescrites et sont responsables d’intoxications graves potentiellement létales. Leur dépistage rapide fait partie du bilan toxicologique d’urgence de première intention. Les données des fabricants sur les méthodes immunologiques, pourtant d’un usage très courant, ne sont pas satisfaisantes et encouragent à les utiliser avec prudence. Nous avons étudié la sensibilité et la spécificité du kit « Emit® Tox™ Serum Tricyclic Antidepressants Assay » fabriqué par Dade-Behring. Si la sensibilité aux antidépresseurs tricycliques « vrais » semble satisfaisante pour la plupart des molécules, ce n’est pas le cas de la spécificité. De nombreuses molécules (phénothiazines, antihistaminiques, psychotropes, neuroleptiques ou vasodilatateurs) produisent des faux positifs. En complément d’un dialogue efficace analyste-clinicien, une méthode spécifique est indispensable pour confirmer le dépistage.